Цели и техника проведения аускультации плода

СтетоскопВыслушивание сердцебиения плода осуществляется на поздних сроках беременности с помощью акушерского стетоскопа. Данный инструмент несколько отличается от своей терапевтической разновидности широкой воронкой, позволяющей плотно прикладывать ее к животу беременной женщины. Помимо этого, аускультация плода может проводиться посредством стетофонендоскопа.

Современным аналогом аускультативного обследования является фонокардиография. Однако данный метод удается применить не всегда в силу необходимости наличия сложного аппаратного обеспечения (ультразвуковой аппарат с эффектом Доплера).

Цели аускультации плода и основные определяемые показатели

Это важно! Выслушивание сердцебиения плода необходимо для оценки его сердечной деятельности, исключения врожденных болезней сердца и крупных кровеносных сосудов. При этом врачу предоставляется возможность услышать тоны сердца плода, шумы, возникающие при прохождении крови через различные отделы аорты, кишечные шумы. Услышать все это становится возможным на 18 — 19 неделе беременности.

В норме частота сокращений сердца плода является несколько повышенной по сравнению со взрослым человеком и составляет 120−140 ударов. Сокращения должны быть четкими, ритмичными, тоны сердца — ясными и хорошо выслушиваемыми. Сердце может выслушиваться плохо при многоплодной беременности, большом количестве околоплодных вод, значительном слое жировых отложений на передней брюшной стенке женщины. Помимо этого, снижение звукопроводимости может отмечаться при плаценте, расположенной на передней стенке матки.



 Это важно! Наличие добавочных сердечных тонов, шумов, неритмичность работы сердца может являться признаком тяжелой врожденной патологии. Наиболее часто подобные нарушения бывают вызваны врожденными пороками сердца, что требует проведения корректирующей операции сразу после рождения. Глухие тоны сердца могут выслушиваться при гипоксии.

Точки выслушивания сердцебиения плода

Точки выслушивания сердечной деятельности плода напрямую зависят от его положения в полости матки. Различают два основных вида предлежания плода — головное и тазовое. При этом головное предлежание может иметь лицевую и затылочную позицию. При тазовом предлежании таз плода направлен к выходу из матки. При головном к выходу направлена голова. В затылочной позиции плод принимает эмбриональное положение, в лицевой его голова оказывается максимально разогнута, а грудная клетка прилегает к стенке матки.Точки выслушивания

При аускультации стетоскоп прикладывают в зависимости от положения плода, стараясь осуществить выслушивание со стороны его груди при лицевом предлежании, и со стороны спины — при затылочном.

Существует четыре позиции для аускультации, позволяющие прослушать сердце практически при любом виде предлежания:

  1. Слева ниже от пупка
  2. Справа ниже от пупка
  3. Слева наравне с уровнем пупка
  4. Справа наравне с уровнем пупка

Подготовка и проведение манипуляции

Перед началом процедуры женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь, а также совершить акт дефикации, чтобы кишечные шумы не создавали помех при проведении обследования. Помимо этого, с вечера или с утра перед обследованием принимают гигиеническую ванну или душ.

Непосредственно перед проведением аускультации врач должен застелить кушетку индивидуальной простынкой, подготовить столик с инструментами, вымыть и согреть руки. Женщина должна находиться в спокойном состоянии. Психоэмоциональное возбуждение будущей матери может оказать влияние и на характеристики сердечной деятельности плода.

Аускультация сердцебиения плода проводится в положении пациентки лежа, со слегка согнутыми в коленях ногами. Врач при этом располагается справа и с помощью приемов Леопольда определяет уровень стояния дна матки и положение плода в ней.  После этого к животу беременной прикладывают широкий раструб стетоскопа, а к другому его концу врач прикладывается ухом. Осуществляется поиск места наилучшей выслушиваемости сердцебиения плода и подсчитываются его характеристики. После этого беременной помогают подняться, моют руки и дезинфицируют оборудование. Важно, что стетоскоп во время проведения манипуляции рукой не держат.

Оцените статью:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading ... Loading ...

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*

Comment Spam Protection by WP-SpamFree