Значение, показания и противопоказания процедуры коронарной ангиографии

Содержание

Процесс проведения данного исследования
Виртуальная коронарография
Возможные побочные эффекты после ангиографии коронарных сосудов

Такая диагностика позволит изучить функциональные и анатомические особенности поврежденных сосудов. При комплексной диагностике инфаркта миокарда и ИБС, а также для их своевременного и эффективного лечения, коронарная ангиография проводится в обязательном порядке. Это позволяет установить целесообразность оперативного лечения и составить дальнейший план действий с учётом степени заболевания.

Благодаря своевременным диагностикам уровень смертельных исходов при заболеваниях сердечнососудистой системы сводится к минимуму. Проведение процедуры в день обращения пациента снижает риск дальнейшего развития ишемии и стенокардии.

Исследование назначается при следующих ситуациях:

при бессимптомном течении ишемической болезни сердца и высоком риске осложнений;
если медикаментозное лечение, применяемое до этого, не приносило должного эффекта;
если у пациента возникает нестабильная стенокардия и при этом в анамнезе упоминается инфаркт миокарда;
стенокардия, возникшая как последствие инфаркта;
при необходимости проведения операции на открытом сердце, исправления пороков у пациентов, возраст которых старше 35 лет;
в экстренном порядке исследование применяется при резком ухудшении состояния пациента, который прошёл операции по коронированию сосудов.

Процесс проведения данного исследования

Коронарная ангиография — это метод позволяющий определить, насколько сужен просвет сосудов, и каким должно быть лечение. Метод является рентгеноконтрастным, поэтому используется специальное вещество, позволяющее заполнить сосуд и определить степень стеноза. Процедура впервые была проведена в 60-х годах, но остаётся ценной и популярной до сих пор. Исследование включает в себя несколько этапов, они довольно сложны.

После всех необходимых анализов и осмотров, пациента необходимо уложить на специальную кушетку и провести местную анестезию, ведь в процессе ангиографии коронарных сосудов могут возникнуть болевые ощущения. Сознание пациента в течение всего исследования остаётся ясным. Затем специалист делает прокол в верхней части бедра или на предплечье, а через него вводится катетер, движения которого контролируется врачом. Через катетер вводится вещество, позволяющее заполнить сосуды и артерии.

За движением вещества с током крови по коронарным сосудам следит ангиограф — специальный аппарат, который выводит изображение на экран. Вещество при ангиографии коронарных артерий отображается в виде разных теней и наиболее точно передаёт участки сужения, к которым кровь не поступает. В сосудах, просвет которых закупорен в большей степени, возникают так называемые «окклюзии», а это является показанием к оперативному вмешательству. Если пациент согласен, то одновременно с ангиографией коронарных сосудов врачи проводят стентирование для увеличения просвета и обеспечения свободного тока крови.

Виртуальная коронарография

С помощью этого метода можно быстро получить информацию о состоянии коронарных сосудов. С помощью кт ангиография коронарных артерий производится в течение 50 секунд без наркоза и госпитализации. В локтевую вену пациента вводится контрастное вещество, затем очень быстро делается серия снимков функционирующего сердца, которые затем обрабатываются компьютером. В результате получают трехмерное изображение и определяют проходимость сосудов сердца.

Ангиография коронарных артерий с помощью компьютерного томографа помогает избежать риска внезапной смерти вследствие инфаркта миокарда. Также с помощью виртуальной коронарографии можно проверять проходимость стентов после шунтирования. Но это исследование не может заменить обычную коронарографию, так как позволяет визуализировать только проксимальные отделы артерий и шунты.

Возможные побочные эффекты после ангиографии коронарных сосудов

Обследования, считающиеся обязательными перед процедурой — общий анализ крови, включающий определение группы и резус-фактора, пробы на вирусные заболевания и данные электрокардиограммы. При каких — либо сопутствующих заболеваниях назначаются дополнительные анализы и осмотры с привлечением других специалистов.

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет. Но, индивидуальные особенности и наличие сопутствующих заболеваний могут служить причиной отмены или запрета данной процедуры.

К противопоказаниям относятся:

аллергия на рентгеноконтрастное вещество, вводимое при ангиографии коронарных артерий;
почечная или сердечная недостаточность в анамнезе. Необходимо сначала стабилизировать состояние больного и только потом проводит процедуру;
плохая свёртываемость крови и низкий уровень гемоглобина — это причины для особой подготовки пациента к исследованию и определённый контроль в ходе самой процедуры;
диабет, инфекционные заболевания, обострение язвенной болезни или гипертонии, которая плохо поддается коррекции препаратами.

Коронарная ангиография может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке при необходимости. Лечащий врач определяет показания, при которых проводится данное исследование, а также анализы, необходимые для подготовки к процедуре.

Это важно! Сбор анамнеза должен быть осуществлён подробным образом с выявлением всех сопутствующих заболеваний, особенно тех, которые могут протекать бессимптомно. Пациенту необходимо предоставить всю информацию о предстоящем исследовании и объяснить, почему в его случае коронарная ангиография важна. О риске и каких-либо осложнениях, в том числе тех, которые связанны с индивидуальным состоянием организма, также должны предоставляться все сведения и пациент подписывает своё согласие на проведение процедуры.

Осложнения, возможные при проведении процедуры:

кровотечения в местах прокола, которые являются основными осложнениями. Поэтому перед процедурой устанавливается группа крови и резус на случай экстренного переливания;
развитие различных нарушений сердечного ритма;
аллергическая реакция на введенное вещество;
инфаркт миокарда и отслоение интимы (оболочки) артерии.

Коронарная ангиография должна быть безупречно интерпретирована. Полное обследование включает в себя ангиографию левого желудочка в нескольких проекциях, что позволяет оценить в полной мере его функцию. Исследование левой коронарной артерии проводится в пяти проекциях, они дают оптимальную оценку каждого конкретного участка сосуда.

Это важно! При коронарной ангиографии нужно избегать наслоения изображений и сегментов, потому как установление участков сужения стенок сосуда будет крайне затруднительно. Интерпретация полученных результатов включает в себя точное описание морфологии и степени тяжести поражения артерий и сосудов. Когда соблюдены правила и исследование проведено в соответствии с необходимой подготовкой риск возникновения побочных эффектов минимальный, результат позволяет принять меры.

Оцените статью:

(Пока нет голосов)