Ангиография брюшной полости — методика проведения и возможные осложнения

Содержание

Методика проведения и цели исследования
Ангиографическое исследование брюшного отдела аорты
Ангиографическое исследование поджелудочной железы
Осложнения ангиографического исследования брюшной полости

Ангиографией называют исследование структуры и функционирования сосудов, проводимое при помощи специальной аппаратуры и рентгенконтрастного вещества, введенного в сосуд. Выделяют следующие разновидности ангиографии брюшной полости:

Вено или флебография — исследование вен,
Артериография -артерий,
Лимфография -лимфатических сосудов.

В зависимости от того, что необходимо исследовать проводится избирательная (селективная) или общая ангиография брюшной полости. Введение контрастного вещества в сосуд производится посредством катетеризации или пункции.

Исследование делают в специализированном рентгенологическом кабинете, в котором установлено ангиографическое оборудование, снабженное устройством для быстрой крупноформатной серийной съемки, аппарат для рентгеновской видеозаписи, флюорографическая скоростная камера и компьютер для обработки полученных результатов и вывода их на монитор. Современный метод вычислительной ангиографии позволяет получить дополнительные сведения о гемодинамике и состоянии сосудов.

Методика проведения и цели исследования

Современная ангиография брюшной полости проводится при помощи двух методик: инвазивной и неинвазивной. Исследование проводится для того чтобы определить патологические состояния органов брюшной полости которые развиваются на фоне нарушения функциональных или структурных особенностей кровеносных сосудов.

Инвазивной методикой ангиографии считается рентгенологическое обследование сосудов, при котором в внутрь артерии вводится безвредный для здоровья человека рентгенконтрастный препарат. Исследование состоит из трех этапов:

Введение катетера — специальная тонкая пластиковая трубка при исследовании сосудов органов брюшной полости вводится через небольшой надрез в бедренную или подмышечную артерии, локтевую или бедренную вены (в зависимости от того какие сосуды необходимо обследовать) и продвигается до аорты. Перед введением катетера кожу обрабатывают дезинфицирующим препаратом, зачастую проводят обезболивание. За перемещением катетера внутри кровеносного сосуда следят с помощью рентгенотелевидения.
Введение контрастного вещества начинают сразу же после первого этапа, затем начинают быструю рентгеновскую съемку. Пациент в этот момент ощущает тепло, такое ощущение длится на протяжении нескольких секунд. Рентгенконтрастное вещество вводят 2−4 раза в течение процедуры.
Удаление катетера производится немедленно после исследования, место ввода прижимается, чтобы остановить кровотечение. Через 10− 15 минут необходимо наложить давящую стерильную повязку.

Неинвазивные методики:

Магнитно-резонансная ангиография — при ее помощи можно узнать функциональные и анатомические особенности сосудов,
Компьютерно-томографическая ангиография — дает детальный рисунок кровеносного сосуда,
Ультразвуковая допплерография органов брюшной полости (преимущественно печени) проводится только в тех случаях, когда получить информацию другими методами невозможно.

Ангиографическое исследование брюшного отдела аорты

Брюшная аортография или ангиография брюшной аорты исследование брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов при помощи рентгенологического метода.

Показаниями к проведению являются следующие патологии:

Повреждения органов брюшной полости при травмах или хронических заболеваниях (цирроз печени, портальная гипертензия)
Повреждение забрюшинного пространства
Кровотечения в желудочно-кишечный тракт или брюшную полость
Различные патологии сосудов
Доброкачественные и злокачественные новообразования (и их метастазы)

При этом исследовании катетер, как, правило, вводится через бедренную или подмышечную артерию и под контролем рентгеноскопа устанавливается в брюшной аорте или брыжеечных артериях.

Подготовка к исследованию:

При подготовке к исследованию назначается анализ крови (для того чтобы определить общие параметры и свертываемость)
Нельзя принимать пищу за 8 часов до процедуры
Если у вас есть аллергия на йод, необходимо сообщить об этом врачу перед назначением исследования
Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие
Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду
В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, чтобы обеспечить неподвижность.

Это важно! Для того чтобы результаты ангиографического исследования были наиболее точными вам необходимо в течение всей процедуры лежать неподвижно, и обязательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед процедурой.

Ангиографическое исследование поджелудочной железы

Ангиография поджелудочной железы чаще всего используется для:

Диагностирования злокачественных новообразований данного органа
При диагностике доброкачественных опухолей и кист поджелудочной железы,
При хроническом воспалительном процессе (панкреатите)
Для определения структуры органа
При травматических повреждениях железы.

Сложность ангиографического исследования поджелудочной железы заключается в том, что в кровоснабжении органа принимают участие несколько артерий, а опухоли практически не содержат сосудов. Поэтому ангиография применяется в основном для определения размера новообразования, его распространения, связи с основными сосудами и патологии самих сосудов.

Проводится исследование методом селективной артериографии путем катетеризации брюшной части аорты через бедренную артерию и продвижения катетера в ее ветви (целиакография и мезентерикография).

В ходе исследования можно выделить три этапа:

Артериографию — рентгенконтрастное вещество наполняет артерии,
Паренхимографию - контрастное вещество проникает во все капилляры и видны контуры железы,
Флебографию — наполнены вены, по которым кровь отходит от органа.

Подготовка и проведение исследования не отличаются от брюшной аортографии.

Осложнения ангиографического исследования брюшной полости

К основным осложнениям ангиографического исследования органов брюшной полости относятся:

Кровотечение, гематома, боль или отечность в месте введения катетера
Аллергическая реакция на йод, входящий в состав рентгенконтрастного вещества
Повреждение стенки сосуда
Развитие острой печеночной или почечной недостаточности
Нарушения сердечного ритма.

Для того, чтобы избежать развития осложнений необходимо провести тщательную подготовку к исследованию и выбрать наименее опасную методику его проведения.