Ангиография брюшной полости — методика проведения и возможные осложнения

Ангиографией называют исследование структуры и функционирования сосудов, проводимое при помощи специальной аппаратуры и рентгенконтрастного вещества, введенного в сосуд.  Выделяют следующие разновидности ангиографии брюшной полости:

  1. Вено или флебография — исследование вен,
  2. Артериография -артерий,
  3. Лимфография -лимфатических сосудов.

В зависимости от того, что необходимо исследовать проводится избирательная (селективная)  или общая ангиография брюшной полости. Введение контрастного вещества в сосуд производится посредством катетеризации или пункции.Кабинет врача

Исследование делают в специализированном рентгенологическом кабинете, в котором установлено ангиографическое оборудование, снабженное устройством для быстрой крупноформатной серийной съемки, аппарат для рентгеновской видеозаписи, флюорографическая скоростная камера и компьютер для обработки полученных результатов и вывода их на монитор. Современный метод вычислительной ангиографии позволяет получить дополнительные сведения о гемодинамике и состоянии сосудов.

Методика проведения и цели исследования

Современная ангиография брюшной полости проводится при помощи двух методик: инвазивной и неинвазивной. Исследование проводится для того чтобы определить патологические состояния органов брюшной полости которые развиваются на фоне нарушения функциональных или структурных особенностей кровеносных сосудов.Инвазивный и неинвазивный метод

Инвазивной методикой ангиографии считается рентгенологическое обследование сосудов, при котором в внутрь артерии вводится безвредный для здоровья человека рентгенконтрастный препарат. Исследование состоит из трех этапов:

  1. Введение катетера — специальная тонкая пластиковая трубка при исследовании сосудов органов брюшной полости  вводится через небольшой надрез в бедренную или подмышечную артерии, локтевую или бедренную вены (в зависимости от того какие сосуды необходимо обследовать) и продвигается до аорты. Перед введением катетера кожу обрабатывают  дезинфицирующим препаратом, зачастую проводят обезболивание. За перемещением катетера внутри кровеносного сосуда следят с помощью рентгенотелевидения.
  2. Введение контрастного вещества начинают сразу же после первого этапа, затем начинают быструю рентгеновскую съемку. Пациент в этот момент ощущает тепло, такое ощущение длится на протяжении нескольких секунд. Рентгенконтрастное вещество вводят 2−4 раза в течение процедуры.
  3. Удаление катетера производится немедленно после исследования, место ввода прижимается, чтобы остановить кровотечение. Через 10− 15 минут необходимо наложить давящую стерильную повязку.

Неинвазивные методики:

  • Магнитно-резонансная ангиография — при ее помощи можно узнать функциональные и анатомические особенности сосудов,
  • Компьютерно-томографическая ангиография — дает детальный рисунок кровеносного сосуда,
  • Ультразвуковая допплерография органов брюшной полости (преимущественно печени) проводится только в тех случаях, когда получить информацию другими методами невозможно.

Ангиографическое исследование брюшного отдела аорты

Брюшная аортография или ангиография брюшной аорты исследование  брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов при помощи рентгенологического метода.Брюшная аортография

Показаниями к проведению являются следующие патологии:

  • Повреждения органов брюшной полости при травмах или хронических заболеваниях (цирроз печени, портальная гипертензия)
  • Повреждение забрюшинного пространства
  • Кровотечения в желудочно-кишечный тракт  или брюшную полость
  • Различные патологии сосудов
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования (и их метастазы)

При этом исследовании катетер, как, правило, вводится через бедренную или подмышечную артерию и под контролем рентгеноскопа устанавливается в брюшной аорте или брыжеечных артериях.

Подготовка к исследованию:

  • При подготовке к исследованию назначается анализ крови (для того чтобы определить общие параметры и свертываемость)
  • Нельзя принимать пищу за 8 часов до процедуры
  • Если у вас есть аллергия на йод, необходимо сообщить об этом врачу перед назначением исследования
  • Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие
  • Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду
  • В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, чтобы обеспечить неподвижность.

Это важно! Для того чтобы результаты ангиографического исследования были наиболее точными вам необходимо в течение всей процедуры лежать неподвижно, и обязательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед процедурой.

Ангиографическое исследование поджелудочной железы

Ангиография поджелудочной железы чаще всего используется для:

  1. Диагностирования злокачественных новообразований данного органа
  2. При диагностике доброкачественных  опухолей и кист поджелудочной железы,
  3. При хроническом воспалительном процессе (панкреатите)
  4. Для определения структуры органа
  5. При травматических повреждениях железы.

Сложность ангиографического исследования поджелудочной железы заключается в том, что в кровоснабжении органа принимают участие несколько артерий, а опухоли практически не содержат сосудов. Поэтому ангиография применяется в основном для определения размера новообразования, его распространения, связи с основными сосудами и патологии самих сосудов.Селективная артериография

Проводится исследование методом селективной артериографии путем катетеризации брюшной части аорты через бедренную артерию и продвижения катетера в ее ветви (целиакография и мезентерикография).

В ходе исследования можно выделить три этапа:

  • Артериографию — рентгенконтрастное вещество наполняет артерии,
  • Паренхимографию -  контрастное вещество проникает во все капилляры и видны контуры железы,
  • Флебографию — наполнены вены, по которым кровь отходит от органа.

Подготовка и проведение исследования не отличаются от брюшной аортографии.

Осложнения ангиографического исследования брюшной полости

К основным осложнениям ангиографического исследования органов брюшной полости относятся:

  1. Кровотечение, гематома, боль или отечность  в месте введения катетера
  2. Аллергическая реакция на йод, входящий в состав рентгенконтрастного вещества
  3. Повреждение стенки сосуда
  4. Развитие острой печеночной или почечной недостаточности
  5. Нарушения сердечного ритма.

Для того, чтобы избежать развития осложнений необходимо провести тщательную подготовку к исследованию и выбрать наименее опасную методику его проведения.

Оставить комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Comment Spam Protection by WP-SpamFree