Преимущества и противопоказания ангиографии почек

Содержание

Когда и как проводят ангиографию почек?
Противопоказания и особые указания при проведении ангиографии почек

Ангиография почечных артерий как метод диагностики широко начал использоваться в медицинской практике последние 15 лет, несмотря на то, что открыт был в далеком 1929 г., а с 1942 г. начал активно внедряться в урологию.

Данное обследование предусматривает введение непосредственно в аорту рентгеноконтрастного вещества и проведение серии рентгеновских снимков. Анализ снимков позволяет оценить состояние сосудов, степень их сужения, наличие тромбоза и атеросклероза, а также аневризмы.

Когда и как проводят ангиографию почек?

Иногда врачам затруднительно поставить диагноз при отдельных патологиях. Почечная ангиография может быть рекомендована в тех случаях, когда остальные методы диагностики не способны определить расположения сосудов почек, их функциональную деятельность.

Это важно! Ангиография почек не преследует цель исключение иных методов диагностики, а может быть использована как дополнение к другим исследованиям или уточнения диагноза заболевания там, где остальные способы не дали конкретный ответ на поставленный вопрос о причине заболевания.

Основные показания, когда рекомендуют ангиографию сосудов почек таковы:

невыясненная причина почечной гематурии (появление крови в моче);
подозрение на онкологическое заболевание почек, в основном корковой части или, когда диагностируют кисту;
гидронефроз, для определения причин, степени повреждения тканей и их кровоснабжения;
в случае туберкулеза почек, когда показано удаление органа, и необходимо выяснить структуру расположения сосудов;
если имеет место аномалии развития почек;
невыясненный характер гипертонической болезни, а также в случаях, когда гипертония возникает на фоне нарушения функции сосудов почек для оценки степени патологии;
в случае опухоли надпочечников и органов, расположенных в забрюшинном пространстве.

Существуют два основных способов проведения ангиографии почечных артерий:

Транслюмбальная аортография
Трансфеморальная аортография.

Оба способа предполагают введение катетера в аорту. Другими словами, проводится небольшая хирургическая операция, которая включает введение средств для местного наркоза, антигистаминных средств (противоаллергических), наркотических анальгетиков, препаратов, препятствующих свертыванию крови, рентгеноконтрастного вещества, имеющего в химической структуре йод. В конце манипуляций, при необходимости, накладывают шов.

Транслюмбальная аортография проводится через брюшную аорту в области поясницы, в то время как трансфеморальная — через бедренную аорту. Катетер проникает глубоко, до разветвления почечных артерий, затем вводится рентгеноконтрастное вещество (трийотраст, диатризоат натрия, диодон, урокон). После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков с коротким интервалом. Катетер удаляют лишь тогда, когда убедятся, что снимки получились качественными.

Противопоказания и особые указания при проведении ангиографии почек

Следует отметить, что существуют противопоказания для проведения ангиографии почек. Прежде всего, это состояние сосудов, в частности, аорты. Если имеет место выраженный атеросклероз аорты, склонность к тромбообразованию. Не рекомендуют данный вид обследования лицам, имеющих почечную и печеночную недостаточность, туберкулез легких в открытой форме, венерические заболевания, тяжелую степень сердечно-сосудистой недостаточности, а также выраженный тиреотоксикоз и аллергию к препаратам йода. При тяжелом течении заболеваний и плохом самочувствии ангиографию также откладывают до улучшения состояния больного.

С целью предупреждения аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество, а также препараты, которые используются в ходе обследования (анестетики, наркотические анальгетики, средства, препятствующие тромбообразованию) обязательно проводят пробы на чувствительность к этим веществам и дополнительно используют антигистаминные препараты за несколько часов до процедуры.

Это важно! Перед проведением ангиографии обязательно следует пройти электрокардиограмму и флюорографию. За две недели до предполагаемого обследования необходимо полностью исключить употребление спиртного. А за 1−2 дня до ангиографии необходимо увеличить объем употребляемой жидкости, равно как и после проведения исследования. Это даст возможность снизить токсический эффект препаратов йода на организм. Однако за 4 часа до исследования прием воды и пищи необходимо полностью прекратить. Все металлические предметы, включая браслеты и сережки необходимо снять до ангиографии.

Существуют несомненные преимущества ангиографии сосудов почек. Такое обследование способно полностью исключить или подтвердить определенные заболевания и начать своевременную терапию. Современные достижения в области медицины и техники способствуют совершенствованию данного метода обследования, повышая безопасность для пациента и увеличивая достоверность результатов.

Существенным прорывом в ангиографии почек явилась цифровая субтракционная ангиография, позволяющая получать снимки более высокого качества и проводить их компьютерную обработку, причем контрастное вещество в меньшем количестве можно вводить внутривенно, избегая сложных манипуляций.