Синдромальная диагностика играет большую роль на догоспитальном этапе и в поликлинической практике. Так как позволяет быстрее ориентироваться при сборе анамнеза. Например, синдром мозжечковой атаксии не означает однозначного нарушения мозжечка. Но его выставление обязательно в качестве основного диагноза до тех пор, пока не будет исключена или подтверждена патология мозжечка.
Характеристики мозжечка
Это важно! Эволюционно мозжечок всегда располагался в конце головного мозга. Во многом это связанно с его основной функцией, как координатора двигательных реакций. У человека мозжечок также находиться в задних отделах головного мозга.
Но в силу специфики человека, этот отдел стал располагаться под затылочными долями и лишь около 1/5 его части выступает из под края этих долей. Это произошло из-за того, что основание мозга у человека направлено под углом к полушариям. А мозжечок имеет тесную связь с ним.
Второе название мозжечка — «маленький мозг». Оно происходит из-за наличия важнейших функций, которыми он обладает. К тому же мозжечок подобно большим полушариям имеет извилистую кору и ядра серого вещества. Это позволяет относительно малому (130−160 грамм) отделу мозга выполнять значительные функции. Серое вещество и ядра составляют основу функционирования, так содержат тела нейронов. А, как известно, основные нейрофизиологические процессы происходят в именно в нервных клетках. Отросткам отводится лишь роль передатчиков.
Благодаря своему строению мозжечок выполняет роль главного координатора за счет следующего:
- Тесные связи со всеми отделами центральной нервной системы.
- Автономность работы за счет наличия собственного серого вещества.
Нейрофизиология мозжечка вкратце выглядит следующим образом:
- Импульс от опроно-двигательного аппарата по афферентным волокнам поступает в спинной мозг, где по нервным трактам он поступает в ткань мозжечка и достигает серого вещества.
- Здесь эта информация моментально обрабатывается.
- После ее обработки формируется ответный нервный импульс, который по эфферентным волокнам через спинной мозг достигает опорно двигательного аппарата.
- Малейшее отклонение от определенного положения тела или характера движения фиксируется мозжечком, что вызывает ответные реакции для восстановления.
На примере все выглядит боле менее банально. Человеку не надо напрягать сознание для того, что бы удерживать равновесие в положении стоя. Или нет необходимости задумываться как будут двигаться суставы ног при движении. За все это отвечает мозжечок. Потому-то для человека и высших животных характерно наличие серого вещества у данного отдела мозга.
Синдром атаксии
Для нарушений мозжечка характерно сочетание трех основных симптомов: дискоординация покоя, дискоординация движения и ослабление тонуса мышц. Но так как неврологии на первых порах трудно отличить данные симптомы, особенно если они развиваются на фоне обшемозговых расстройств (головокружение, тошнота, нистагм, заторможенность) было предложено понятие синдром мозжечковой атаксии.
Дело в том, что за координацию движений отвечает не только мозжечок. Имеется несколько отделов, которые также принимают участие в слаженности двигательных реакции.
- Лобная и височные дословного доли больших полушарий головного мозга.
- Вестибулярный аппарат.
Наконец имеются несколько путей, по которым происходит распространение импульсов, принимающих активное участие в регуляции движения и подержания тонуса. Это, прежде всего, касается нервных трактов головного и спинного мозга.
Поэтому нарушение тонуса тела и координированнности движений может быть связанно как с патологией вышеперечисленных «центров» движения, так и с путями, при помощи которых это регулирование.
В связи с этим синдром мозжечковой атаксии является оправданным термином на догоспитальном этапе, где счет может идти на минуты. Однако при более детальном рассмотрении можно выявить основные причины атаксии.
Причины атаксии
Все причины, вызывающие дискоординацию движения или нарушение равновесия разделяются следующим образом.
По временному фактору выделяют
- Врожденные атаксии. Связанные с дефектами развития, возникающие в результате патологии внутриутробного развития или наличия генетических мутантных генов.
- Приобретенная патология движения и равновесия. Всегда является результатом некоего состояния, развившегося после рождения.
Методы лечение атаксии
На выбор метода лечения влияет диагностика причин.
При врожденных аномалиях в основном применимы симптоматические методы лечения. Так как в данном случае устранить причину практически невозможно.
Приобретенные атаксии в этом плане более благоприятны, так как часто могут подвергаться полному излечению. Выбор в пользу консервативного или хирургического лечения зависит от непосредственной причины.
Оцените статью:
Записи по теме: