Язвенный анамнез — важный этап диагностики болезни!

Содержание

• Характер болей — ключ к болезни
• История жизни пациента

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки является серьезной угрозой для здоровья человека и даже его жизни. Важно выявить заболевание как можно раньше, потому что на поздних стадиях помочь может только хирургическое вмешательство. Одним из методов диагностики болезни является качественный сбор язвенного анамнеза.

К вопросам, подлежащим выяснению, относятся как стандартные пункты (ФИО, возраст, прочие паспортные данные), так и более подробные моменты, касающиеся жалоб пациента и его жизни в целом. Необходимо выяснить, как давно появился дискомфорт и болевые ощущения, как часто они проявляются и когда именно. В случае, когда после появления резких ощущений не еще не прошло суток, следует зафиксировать время в часах. Если боль дает о себе знать спустя полчаса после еды, есть повод для подозрения язвы желудка, а если дискомфорт проявляется ночью и натощак, возникает вероятность наличия язвы двенадцатиперстной кишки.

Это важно! При сборе анамнеза следует учесть тот факт, что, скорее всего, при беседе с врачом больной продолжает испытывать боль. Поэтому его ответы могут быть краткими и малоинформативными. Следует проявить понимание и терпимость, не нужно бросать сбор данных на половине. В данной ситуации хорошо помогает верная постановка вопросов, требующая только краткого ответа, например «да» или «нет».

Характер болей — ключ к болезни

Очень важно подробно узнать у пациента всю возможную информацию о характере и качестве неприятных ощущений. Следует выяснить ответы на следующие вопросы:

1. Где именно расположен центр болевых ощущений.
2. Распространяется ли боль далее центра, если да, то как часто и как далеко.
3. Когда, как часто и как регулярно проявляются боли.
4. На сколько стойки болевые ощущения и как интенсивны.
5. Каков характер боли. Проявляется и она схваткообразно, постепенно увеличивается, затухает, держится постоянно, возникает внезапно, имеет опоясывающий характер и так далее.
6. Существует ли связь между дискомфортом и физическими нагрузками, употреблением алкоголя, травмами, процессами дефекации и мочеиспускания и так далее.

Следует также выяснить, менялась ли температура больного в процессе течения болезни, наблюдались ли изменения работоспособности различных систем организма, производилось ли какое-либо лечение текущего заболевания до данного обращения, если да, то какое именно и насколько оно было эффективно.

История жизни пациента

Не менее важным, чем характер боли, является анамнез жизни. Его целью является выяснение медицинской биографии больного, разделенной на основные периоды жизни. Чем болел пациент? Проводились ли какие-либо операции, имели ли место травмы? Если да, то какие и как давно?

Следует провести и небольшой эпидемический анамнез, выяснив, болел ли пострадавший какими-либо инфекционными заболеваниями, и если да, то как давно, какими именно, какое проводилось лечение и какими были его результаты.

После этого нужно выяснить, имеется ли у больного непереносимость каких-либо препаратов. Если да, то как она была обнаружена и каким образом проявлялась. Следует также узнать и об аллергических реакциях на другие раздражители, в частности, пищевые. Полезно будет выяснить, были ли переливания крови пациенту в прошлом, если да, то по какому поводу и как прошел процесс, с осложнениями (если да, то с какими) или без оных.

Это важно! Если пациент при обращении испытывает сильную боль, не следует собирать анамнез полностью и лишь после этого принять меры по облегчению состояния больного. Идеальным решением станет оперативный сбор самой необходимой информации в течение нескольких минут и быстрое оказание после этого доврачебной помощи. Можно совместить ее с последующими вопросами.

Часто случается так, что больной сообщает не те сведения, которые имели место на самом деле, а лишь те, которые по мнению пациента должны были быть. Часто это случается в том случае, если пострадавший уже поставил себе диагноз самостоятельно, набравшись информации у знакомых и в интернете. Такой пациент будет подстраивать ответы под выбранную болезнь и негативно относиться к попыткам врача поставить иной диагноз.

Данную проблему может решить физический осмотр и отвлеченные вопросы. Тем не менее, в карточке с данными анамнеза всегда делается пометка «со слов больного» для того, чтобы фельдшер не опирался на данную информацию как на безусловную истину.

Оцените статью:

 Loading ...