- Краткая характеристика аневризмы
- Механизм геморрагического инсульта и его признаки
- Клинические проявления аневризмы головного мозга
- Диагностика и лечение
Содержание
Термин «аневризма», в буквальном смысле слова, переводиться как «расширение». Но чаще всего в медицинской среде он подразумевает расширение кровеносного сосуда. Наиболее актуальными и значимыми являются артериальная аневризма головного мозга и расширение вен нижних конечностей.
Краткая характеристика аневризмы
Нормальное состояние для сосудов артериального типа является равномерное изменение диаметра на всем его протяжении. Это обеспечивается наличию достаточно сильного мышечного слоя, по сравнению с теми же венозными сосудами.
Объяснений данному обстоятельству, три.
- Артерии несут основную нагрузку давлением за счет того, что обеспечивают ток крови от сердца.
- Благодаря мышечному слою артерии обеспечивают периферическое сопротивление сосудов. А оно, как известно, является важнейшей составляющей общего артериального давления.
- Строение артерий обеспечивает равномерное перемещение крови. Это обеспечивает быстрое и бесперебойное кровоснабжение тканей и органов. Одновременно, равномерное течение препятствует тромбообразованию, так, как снижается вероятность контакта молекул свертывающей системы.
Это важно! Расширение артерии на определенном участке и называется аневризмой. Соответственно в данном месте происходит нарушение основных их свойств. И чем больше степень аневризмы, тем выраженнее эти нарушения.
Они заключаются в следующем:
- Замедление кровотока и повышение риска тромбообразования.
- Ослабление роли сосуда в поддержании артериального давления.
Из всего этого втекают два достаточно грозных осложнения. Во-первых, при аневризме аорты ухудшается кровоснабжение участков организма, которые данный сосуд «питает». Во-вторых, локальное расширение представляет реальную угрозу тромбоза и внутреннего кровотечения, из-за повышенного риска ее разрыва.
Особенно актуальна артериальная аневризма головного мозга, как основная причина развития геморрагического инсульта.
Механизм геморрагического инсульта и его признаки
Практически 99% всех геморрагических инсультов развиваются при разрыве артериальной аневризмы головного мозга. А ее разрыву способствует фактор артериального давления. Здесь необходимо напомнить, что аневризма способствует тромбообразованию.
Так вот, первым начинает страдать сам сосуд. Дело в том, что микротромбы легко проникают в так называемые vasa vasorum — кровеносные сосуды кровеносных сосудов. Это очень мелкие капилляры, которые окутывают густой сетью каждый достаточно крупный сосуд и обеспечивают его снабжение питательными веществами, а также кислородом. Микротромбы нарушают кровоснабжение самого сосуда: она начинает страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. А это прямая дорога к развитию дегенеративных процессов в ней. В результате чего, стенка аневризмы истончается, и сосуд теряет способность сопротивляться давлению крови.
Наконец, наступает момент, когда аневризма не выдерживает очередного повышения давления и разрывается. Кровь изливается в пространства головного мозга. Так развивается геморрагический инсульт. К основным его признакам относятся следующие:
- Внезапная потеря сознания на продолжительное время. Оно происходит, как правило, на фоне гипертонического криза.
- Симптом паруса. Человек безсознания, выдыхает через рот. При этом одна из его щек колеблется, что создает звук храпа.
Одновременно в той части мозга, которая получает кровоснабжение от разорвавшегося сосуда, может наступить ишемия с развитием некроза — омертвения.
Клинические проявления аневризмы головного мозга
Специфических симптомов аневризмы головного мозга нет. Но имеется ряд признаков, благодаря которым можно ее заподозрить и направить человека на соответствующее исследование, что в коечном итоге может спасти ему жизнь.
Данные признаки следующие:
- Головные боли. Является ведущим симптомом. Механизм их формирования двоякий. С одной стороны, если аневризма находиться в непосредственной близости к твердой мозговой оболочке, она по мере своего развития может оказывать механическое давление. А, как известно, что чувствительные рецепторы есть только в твердой оболочке. Головной мозг вообще не имеет какой-либо рецепторной чувствительности. Тем более он не испытывает боли. С другой стороны артериальная аневризма головного мозга ухудшает кровоснабжение. Это состояние называется ишемией. Она также вносит вклад в формирование головных болей за счет различных химических реакций. В них принимает активное участи арахидоновая кислота, которая под действием недостатка кислорода до конца не завершает цикл превращений. А ее продукты не полного обмена являются одними из сильнейших факторов, разлрадающих болевые рецепторы. Наконец, ишемия головного мозга провоцирует повышение образования внутричерепной жидкости. Это приводит к возрастанию внутричерепного давления, которое еще больше воздействует на твердую мозговую оболочку.
- Общемозговая симптоматика. Термин объединяет несколько симптомов. К ним относят: тошноту, головокружение, головную боль (о ней уже сказано отдельно, так как она появляется раньше других и может длительно присутствовать одна). Все они связаны с увеличением внутричерепного давления в результате ишемии.
- Снижение интеллектуальных функций. В первую очередь страдают память и внимание. Данные проявления относятся к самым отдаленным. На их развитие может уходить до 10−15 лет.
Это важно! Однако следует заметить, что все вышеперечисленные симптомы нередко встречаются и при других патологиях головного мозга. Поэтому одним из самых надежных методов является инструментальная диагностика. Так как ни один лабораторный тест не указывает даже косвенно на то, что у человека имеется артериальная аневризма головного мозга.
Диагностика и лечение
К основным методам диагностики аневризмы относятся магниторезонансная томография и компьютерная ангиография. Оба метода позволяют с высокой степенью точности определить место локализации аневризмы.
Лечение аневризмы только хирургическое. Но, если раньше артериальная аневризма головного мозга могла быть устранена только при помощи трепанации черепа, и для ее проведения требовались очень веские доказательства пользы. А это:
- Аневризма крупной магистральной артерии.
- Значительный размер расширения.
- Расположение аневризмы в доступном для трепанации черепа месте.
- Соотношение риска операции и пользы от нее было однозначно в пользу последнего.
Теперь, благодаря достижениям эндоваскулярной хирургии лечение аневризмы головного мозга проводиться всегда, когда имеется необходимое оборудование и квалифицированный персонал.
Оцените статью:
Записи по теме: