Патология опорно-двигательного аппарата: атрофия четырехглавой мышцы бедра

Значимость мышц для человека трудно переоценить. Именно благодаря им он может двигаться. И хотя атрофия четырехглавой мышцы бедра или любого другого отдела встречается относительно редко, данная проблема не осталась без внимания как в медицине, так и смежных ее областях.

Краткая анатомо-физиологическая характеристика мышц

Скелетная мышца представляет из себя организованное скопление мышечных волокон. Где каждое из них представляет из себя отдельную клетку. Которая, однако, образована путем слияния нескольких клеток. Поэтому мышечное волокно имеет несколько ядер и более правильно называть — миосимпласт.

Внутреннее строение волокна отвечает его основной функции — сокращение. Большая часть цитоплазмы занята актиновыми и миозиновыми волокнами. Они расположены параллельно друг другу и проходят по вдоль миосимпласта. Кроме того, вокруг волокон имеется большое количество митохондрий. Данные органеллы обеспечивают актино-миозиновый комплекс большим количеством энергии.

Миосимпласты объединяются в так называемую моторную единицу. Это несколько мышечных волокон имеющих единый мотонейрон (окончание нервной клетки, генерирующей импульс для сокращения). Количество волокон в одной моторной единице варьирует в широком диапазоне и зависит от конкретного предназначения той или иной мышцы. Например, в мышцах пальцев рук моторная единица содержит не более 30 волокон.

Четырехглавая мышца бедра имеет большие моторные единицы. В них содержится до 1000 мисимпластов. Такая разница объясняется просто. Пальцы способны выполнять самую разнообразную и очень «тонкую» работу. Мышцы бедра участвуют только в движении и подержании горизонтального положения тела. Поэтому атрофия четырехглавой мышцы бедра может возникать от бездействия нижней конечности.

Моторные единицы объединяются в мышечные волокна первого, второго и третьего порядков. Каждый из них имеет отдельную оболочку, называемую перемизием, свой кровеносный сосуд. Волокна первого порядка объединяются в волокна второго порядка. Те, в свою очередь объединяются в волокна третьего прядка. Волокна третьего порядка составляют мышцу.

Мышечная атрофия и ее причины

Это важно! Под атрофией мышц подразумевается потеря качественного и количественного состава волокон. Потеря «качества» означает снижение функциональных возможностей миосимпласта из-за его внутренней дезорганизации. Потеря «количества» — уменьшение числа функционирующих миосимпластов и/или волокон всех порядков в одной мышце.

Причины атрофии разнообразны. Они могут быт связаны как с внешними, так и внутренними факторами.

Внутренние причины:

• Наследственные миопатии и дегенеративные заболевания. В их основе лежит функциональная и анатомическая  недостаточность волокон. Мышца имеет малые размеры вследствие сниженного количества волокон и миосимпластов. Данные заболевания могут проявлять себя с момента появления на свет или в процессе самостоятельной жизни. Но они всегда являются врожденными, так как их развитие напрямую связанно с геномными нарушениями.
• Ненаследственные (приобретенные миопатии) протекают подобно и со схожим механизмом. Но возникают они только после рождения и, как правило, под действием определенных причин. Это может быть аутоиммунное заболевание, миозит.
• Эндокринная патология и болезни обмена веществ. Приводят к атрофии из-за нарушения трофики мышц.
• Нервная патология. Дегенеративные процессы связаны с нарушением иннервации. Например, атрофия лицевых мышц на одной половине при парезе лицевого нерва.

Внешние причины:

• Алиментарные. Голод является основным фактором внешней недостачи питательных веществ. Здесь развиваются дистрофические изменения во всех группах мышц. Причем, чем выше функциональная активность, тем раньше они наступают. Так атрофия мышц лица при общем голодании наступает гораздо раньше, чем это происходит в спине или шее.
• Бездействие мышц. Точнее, длительное бездействие мышц приводит к их атрофии. Механизм его развития подобен таковому при патологии нервной системы. Отсутствие нервной импульсации на мышечные волокна снижает их функциональную активность. Замедляются процессы метаболизма. Что на фоне постоянных процессов аутолиза клеток приводит к уменьшению количества волокон. Например атрофия четырехглавой мышцы при длительной иммобилизации бедра.
• Отравления и хронические интоксикации могут приводить к дистрофии всего организма.
• Заболевания суставов.
• Возрастная или старческая атрофия.

Клинические проявления и лечение

Клинические признаки во многом зависят от того, какие группы мышц подвергаются атрофии. Например, атрофия четырехглавой мышцы бедра проявляется в виде уменьшения его диаметра, слабости нижних конечностей, нарушение походки. При более выраженных дистрофических изменениях, человек вообще теряет способность ходить.

Нарастание клиники всегда носит постепенный характер. Только при длительном обездвиживании конечности атрофия может проявляться внезапно. Однако для развития симптомов в большинстве случаев могут понадобиться месяцы и годы. Человек может длительное время испытывать слабость без каких-либо признаков поражения тех или иных мышц.

В связи с чем огромное значение имеет ранняя диагностика. Для атрофии мышц эталонным считается миография. Она позволяет выявить нарушения мышечной активности еще до начала явных изменений. Кроме того, с помощью данного метода можно легко проверяется иннервация мышц.

Наконец лечение атрофии во многом зависит от причин, ее вызвавших. Наследственные и дегенеративные миопатии лечатся при помощи заместительной терапии. Используются вещества, облегчающие проведение нервного импульса к волокнам. Или же способные самостоятельно приводить к сокращению мышц. Алиментарные атрофии устраняются питанием. Эндокринные причины дистрофий, излечиваются путем коррекции основного заболевания.