Значение фармакологического анамнеза в выборе медикаментозной терапии

Содержание

• Общие принципы сбора фармакологического анамнеза
• Выяснение риска возможной аллергической реакции
• Причины развития индивидуальной непереносимости
• Выявление причин неэффективного действия средства

Фармакологическим называется часть анамнеза жизни, в которой по возможности описываются все препараты, получаемые больным, их дозировка, способ применения, проявления аллергической реакции, признаков непереносимости и привыкания (если такие были). Целенаправленно и тщательно собранный фармакологический анамнез  играет весомую роль при выборе лекарства, позволяя выяснить эффективность и действенность, принимаемых ранее медикаментозных препаратов.

Общие принципы сбора фармакологического анамнеза

Сведения, полученные при сборе фармакологического анамнеза, могут существенно повлиять на выбор лекарственного вещества, его начальной дозировки или полностью изменить тактику медикаментозного лечения.

Для  того чтобы адекватно подобрать средство врач обязан выяснить:

1. Какие изменения в состоянии больного необходимы в первую очередь
2. Все медикаментозные препараты, оказывающие желаемое действие
3. Какое лекарство принесет наибольшую пользу при лечении определенного заболевания у конкретного человека
4. Выяснить способ применения медикамента, наиболее подходящего больному
5. Знать все побочные действия и вред, который он может нанести пациенту
6. Сопоставить пользу и вред действия лекарственного средства и определить возможность его применения в каждом конкретном случае.

Выяснение риска возможной аллергической реакции

Некоторые лекарственные вещества вызывают у пациентов индивидуальную непереносимость, прием такого медикамента может закончиться развитием различных клинических проявлений аллергической реакции от крапивницы до отека Квинке и анафилактического шока.

Для того чтобы избежать столь сложных осложнений врачу необходимо выяснить у пациента или его близких родственников:

• Есть ли у пациента индивидуальная непереносимость, и к каким именно медикаментозным препаратам
• Как проявляется аллергическая реакция на медикаменты в каждом конкретном случае (иногда больной считает, что появление головной боли после употребления нитроглицерина и есть индивидуальная непереносимость)
• Установить по какой причине развивается непереносимость средства.

Причины развития индивидуальной непереносимости

1. Если причиной непереносимости является развитие истинной аллергической реакции нужно определить тяжесть проявлений реакции сенсибилизации. Поскольку если ответ на лекарственное вещество крапивница, то прием этих средств возможен,  если он оправдан тяжестью  течения заболевания. При развитии тяжелых аллергических реакций назначать лекарственное средство нельзя вообще.
2. При развитии тяжелых побочных реакций на употребление препарата необходимо уточнить правильность дозировки, режима и способа приема лекарственного вещества и принять во внимание все возможные взаимодействия между принимаемыми медикаментами.  В качестве примера можно рассматривать гликозидную интоксикацию при приеме дигоксина совместно с фуросемидом.
3. Развитие легких, но влияющих на качество жизни пациента реакций непереносимости (например, хронический кашель при употреблении препаратов ингибиторов АПФ).
4. Некорректный режим или способ приема средства — высокие дозы гипотензивных препаратов приводят к ортостатическому коллапсу, а разжевывание таблеток предназначенных под язык (ретардированные формы) вызывает  тахикардию, слабость.

Выявление причин неэффективного действия средства

Для выявления причин неэффективности предыдущего лечения необходимо путем опроса и дополнительных исследований выяснить:

• Регулярно ли принимает пациент, назначенное ему лекарство
• Достаточна ли доза и кратность приема лекарственного средства
• Правильный способ приема или методику введения препарата использует пациент
• Как назначенное средство взаимодействует с другими принимаемыми средствами
• Иногда причиной неэффективности могут быть неправильно поставленный диагноз или тяжесть заболевания выше определенной
• Развитие синдрома отмены делает неэффективным назначение любого другого препарата.

Это важно! В некоторых ситуациях сбор фармакологического анамнеза может способствовать постановке правильного диагноза, особенную важность сбор анамнеза имеет при обострении хронического заболевания.

Оцените статью:

 Loading ...